Jeder Fachmann - Psychologe, Psychotherapeut oder Psychoanalytiker - sollte sich vor der Arbeit mit einem Patienten bestimmte Fragen stellen und mit dem potenziellen Patienten einige wichtige Dinge besprechen, von denen die Wirksamkeit der weiteren Arbeit direkt abhängt. Eine der wichtigsten Fragen ist die nach dem Wunsch des Patienten, ob er wirklich sein Leben ändern will und dies zielgerichtet und freiwillig tut.
Inwieweit ist sich eine Person ihres psychischen Leidens bewusst? Es mag uns offensichtlich erscheinen, dass der Klient leidet - warum sollte er sonst einen Fachmann aufsuchen -, aber es gibt Nuancen, über die wir nachdenken sollten. Manche Menschen suchen psychologische Hilfe auf, weil sie von anderen Menschen unter Druck gesetzt werden. Zum Beispiel kann ein Intimpartner zur Bedingung machen, dass er die Beziehung nicht fortsetzt, wenn die andere Person nicht "etwas" unternimmt, um ihre Probleme zu lösen. Oder der Hausarzt rät, einen Psychotherapeuten aufzusuchen - dies kann der Fall sein, wenn der Patient an einer Krankheit psychosomatischen Ursprungs leidet. Manche Menschen mit psychosomatischen Symptomen wissen gar nicht, dass sie psychische Schmerzen haben, und leugnen jeden Zusammenhang zwischen körperlichen Leiden und unangenehmen psychischen Erfahrungen. In den meisten Fällen offenbart die gemeinsame Erforschung der Symptome durch den Psychotherapeuten und den Klienten diesem verschiedene Phänomene seines Innenlebens, die ihm bisher nicht bewusst waren. Gleichzeitig wird durch diese Erkundung das Risiko künftiger psychosomatischer Symptome verringert. Ist ein Mensch jedoch von seinen seelischen und körperlichen Prozessen entfremdet, können Psychotherapie oder Psychoanalyse ihm nicht helfen. Eine ähnliche Situation kann bei alkohol- oder drogenabhängigen Menschen vorliegen. Das Drogenproblem wird nicht nur auf der Ebene der Körperabhängigkeit gelöst. Der Spezialist muss dem Menschen helfen, über seine unerträglichen Erfahrungen und Gedanken nachzudenken, vor denen er in der Abhängigkeit davonläuft. Nur auf diese Weise ist die Arbeit mit Süchtigen sinnvoll.
Es ist wichtig zu betonen, dass unabhängig vom Grund für die Inanspruchnahme einer Beratung das Wichtigste die Bereitschaft des Klienten ist, sich selbst zu ändern. Wenn eine Person ihr psychisches Leiden nicht anerkennt, kann sie sich nicht auf eine Psychotherapie einlassen, auch wenn die Menschen in ihrem Umfeld darauf drängen.
Außerdem ist nicht jeder, der psychologische Hilfe benötigt, in der Lage, sie anzunehmen. Unabhängig von der Schwere der Symptome kann ein Psychotherapeut, so sehr er sich auch bemüht, einem Klienten nicht helfen, der nicht bereit ist, seine Probleme aufzuarbeiten. Der Klient muss seine Erfahrungen mitteilen - ob er nun Angst, Depression, Frustration oder Verwirrung erlebt... Oft sieht er keinen Ausweg aus einer schwierigen Situation, er kann die Bedeutung seiner Symptome nicht verstehen. Oder er stellt fest, dass sich dieselbe negative Erfahrung in seinem Leben unzählige Male wiederholt.
Wenn also ein potenzieller Klient zu mir kommt, weil er andere Menschen durch sein Verhalten leiden lässt und diese verlangen, dass er sich ändert, brauchen wir vielleicht ein paar Sitzungen, um die Motive dieser Person herauszufinden - inwieweit sie sich selbst kennenlernen will und ob sie tatsächlich versucht, ihre Situation zu ändern.
Es kann davon ausgegangen werden, dass der Klient sich seines psychischen Leidens bewusst ist und nicht von einem fremden Wunsch getrieben wird, was aber nicht bedeutet, dass er versteht, dass sein Leiden eine Folge seiner eigenen Hintergedanken ist. Viele Klienten, die psychologische Hilfe suchen, suchen in äußeren Umständen, negativen Strömungen in der Gesellschaft, der Familie, einer schlechten Vererbung, ihrem Geschlecht usw. nach Entschuldigungen für ihre Probleme. Wenn der Klient jedoch nicht verstehen will, warum er diese äußeren, objektiven und sehr oft unveränderlichen Faktoren weiterhin dramatisch und schwerwiegend erlebt und sein Leben dadurch unerträglich wird, dann kann dies als versteckte Weigerung interpretiert werden, die Verantwortung für sein eigenes Leben zu übernehmen.
Der Wunsch nach einem tieferen Verständnis, nach einer Klärung des verborgenen Sinns unbefriedigender Lebenssituationen oder unerklärlicher Symptome setzt die Akzeptanz der Tatsache voraus, dass die Ursachen für psychische Symptome letztlich in der Person selbst zu suchen sind.
Der Wunsch, die Symptome zu lindern, ist immer widersprüchlich, denn diese Symptome sind ein unbewusster Versuch der Selbstmedikation und stellen einen Kompromiss dar, einen Weg, um unerträgliche Schmerzen zu lindern. Neben dem bewussten Wunsch des Klienten, diese Symptome loszuwerden, gibt es also auch einen Teil in ihm, der Angst hat, sie zu verlieren, ungeachtet des Leids, das sie verursachen. Dies wird zum Widerstand gegen den psychotherapeutischen Prozess. Der Wunsch nach Heilung und der Widerstand gegen den Prozess existieren Seite an Seite. Der Widerstand ist ein natürlicher Bestandteil der psychotherapeutischen Arbeit und unterscheidet sich von dem fehlenden Wunsch nach Veränderung.
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